Dvacet let výzkumu: vyhýbání se slunci stejně nebezpečné jako cigarety
Roky nám bylo říkáno, že se máme slunci vyhýbat co nejvíce. Nová rozsáhlá studie ale toto černobílé doporučení zásadně zpochybňuje.
Švédský výzkum, který sledoval téměř třicet tisíc žen po dobu dvaceti let, odhalil překvapivou souvislost. Ženy, které se systematicky vyhýbaly slunečnímu záření, umíraly v průměru častěji a dříve než ty, které se slunci vystavovaly pravidelně, avšak s mírou. Podle zjištění se toto zvýšené riziko úmrtí pohybuje ve stejném řádu jako riziko spojené s aktivním kouřením.
Jak výzkum probíhal
V letech 1990 až 2010 sledovali vědci z Karolinska Institutu celkem 29 518 švédských žen ve věku 25 až 64 let. Na začátku studie všechny vyplnily podrobné dotazníky o svém životním stylu, včetně toho, jak přistupují ke slunečnímu záření.
Účastnice byly rozděleny do tří jasně vymezených skupin:
- ženy, které se slunci aktivně vyhýbaly
- ženy s mírnou expozicí slunečnímu záření
- ženy, které byly na slunci často
Po dobu dvou desetiletí pak výzkumníci sledovali, kdo na co zemřel. Když srovnali výsledky, vynikl jeden závěr nadevše: ženy, které se slunci soustavně vyhýbaly, vykazovaly výrazně vyšší úmrtnost než ty, které pravidelně trávily čas venku.
Nekuřačky, které se vyhýbaly slunci, měly přibližně stejnou střední délku života jako kuřačky, které se naopak slunci vystavovaly.
Ve skupině s nejmenší expozicí slunečnímu záření byl úbytek let života až více než dva roky v porovnání se ženami, které se UV záření vystavovaly pravidelně. Celková pravděpodobnost úmrtí ze všech příčin byla u žen, které sluneční světlo ze svého každodenního života prakticky vyloučily, přibližně dvakrát vyšší.
Proč sluneční záření dělá víc než jen opálení
Výzkumníci se následně zaměřili na možná vysvětlení. Sluneční světlo totiž ovlivňuje lidský organismus mnoha různými způsoby — nejen prostřednictvím rizika spálení nebo rakoviny kůže.
Vitamín D: nejznámější spojení
Nejznámější účinek slunce spočívá ve tvorbě vitamínu D v kůži pod vlivem UVB záření. Vitamín D se podílí na:
- pevnosti kostí a zubů
- správné funkci imunitního systému
- svalové funkci a rovnováze
- procesech spojených se zdravím srdce a cév
Kdo slunci nikdy nevychází vstříc, rychleji si vypěstuje jeho nedostatek — zvláště v zemích s dlouhými, temnými zimami. Ve Skandinávii jde o dobře zdokumentovaný problém, který se spojuje s vyšším rizikem srdečních onemocnění i některých infekcí.
Krevní tlak, biologické hodiny a další mechanismy
Sluneční záření zřejmě působí na tělo i dalšími cestami:
- Oxid dusnatý v kůži se může vlivem UV záření uvolňovat a způsobovat relaxaci cév, čímž přispívá ke snížení krevního tlaku.
- Biologické hodiny jsou řízeny střídáním světla a tmy. Denní světlo ve pravidelných intervalech udržuje spánkový rytmus, hormony i metabolismus v lepší rovnováze.
- Psychická pohoda úzce souvisí s množstvím světla. Nedostatek denního světla zvyšuje riziko depresivních stavů a sezónní deprese.
Švédští vědci se domnívají, že kombinace těchto mechanismů vysvětluje dlouhodobý ochranný účinek slunečního záření — zejména pro srdce a cévy.
Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární choroby u žen vyhýbajících se slunci
Při podrobnější analýze dat se ukázalo, že jednou skupinou onemocnění, která byla u žen vyhýbajících se slunci výrazně častěji smrtelná, jsou právě kardiovaskulární choroby. V této skupině bylo riziko:
- srdečního infarktu
- mozkové mrtvice
- závažného srdečního selhání
přibližně dvakrát vyšší než u žen, které slunce pravidelně vyhledávaly. Zdravotní přínosy slunečního záření se tedy zdají být zprostředkovány především kardiovaskulárním systémem.
Přínos pro srdce a cévy byl natolik výrazný, že celkové riziko úmrtí bylo u žen s pravidelnou expozicí slunci nižší — a to navzdory jejich vyššímu riziku rakoviny kůže.
To neznamená, že rakovina kůže je zanedbatelná. Ve Švédsku však melanom zůstává relativně vzácný a včasný záchyt výrazně zlepšuje šance na přežití — zatímco akutní infarkt nebo rozsáhlá mrtvice bývají bezprostředně život ohrožující.
Více slunce, více rakoviny kůže, ale celkově nižší úmrtnost
Studie potvrzuje to, co lékaři již věděli: intenzivní opalování zvyšuje riziko rakoviny kůže včetně melanomu. Ve skupině žen, které byly na slunci nejčastěji, výzkumníci zaznamenali jasně více případů tohoto onemocnění.
Přesto byla celková úmrtnost v této skupině nižší. Důvod je prostý: velká část „nadúmrtí" u žen vyhýbajících se slunci pocházela z kardiovaskulárních a dalších příčin nesouvisejících s rakovinou. Výsledná bilance se proto v dané populaci přiklonila k nižšímu celkovému riziku smrti u žen, které se slunci vystavovaly pravidelně, nikoli však extrémně.
Žádná volná vstupenka k neomezenému opalování
Vědci zdůrazňují, že jejich zjištění nejsou výzvou k hodinám nechráněného opalování na pláži. Spálení, puchýře a opakované popálení v mladém věku zůstávají jasnými rizikovými faktory pro vznik rakoviny kůže.
Data především ukazují, že nulová tolerance vůči slunečnímu záření má svou odvrácenou stránku. Životní styl, při kterém se sluneční světlo téměř nedostane na kůži, se z dlouhodobého pohledu jeví jako nezdravý — zvláště v severských zemích s malým počtem slunečných hodin.
Co to znamená pro země jako Česko?
Výzkum byl prováděn ve Švédsku s jeho dlouhými zimami a krátkými dny. Situace v Česku je méně extrémní, zeměpisná šířka je však srovnatelná. Mnoho lidí pracuje v interiérech, tráví polední přestávku u obrazovky a domů se vrací za tmy.
Lékaři již léta upozorňují, že velká část české populace má v zimě nízkou hladinu vitamínu D. Zejména u starších osob, lidí s tmavší pletí a těch, kteří tráví venku minimum času, se rizika násobí.
| Faktor | Vliv na zdravotní rizika |
|---|---|
| Žádné slunce | Vyšší riziko kardiovaskulárních chorob, nižší hladiny vitamínu D |
| Mírná expozice slunci | Lepší kardiovaskulární ukazatele, malé, ale reálné vyšší riziko rakoviny kůže |
| Extrémní opalování a spálení | Výrazný nárůst rizika rakoviny kůže, zejména melanomu |
Jak tedy vypadá „zdravé slunění"?
Studie ukazuje směrem ke zlaté střední cestě: nevyhýbat se dennímu světlu ze strachu z každého paprsku, ale také netrávit hodiny opalováním bez ochrany. V praxi to znamená:
- pravidelné krátké výlety ven, například procházka o přestávce
- nechávat paže a případně nohy odkryté, aniž by došlo ke spálení
- v létě věnovat zvýšenou pozornost době přibližně mezi 11. a 15. hodinou
- používat opalovací krém při delší expozici nebo na dovolené
- u rizikových skupin (velmi světlá pleť, rakovina kůže v rodině) si včas vyžádat radu lékaře
Kdo zjistí, že se téměř nikdy nedostane na denní světlo — například kvůli nočním směnám, kancelářské práci nebo převážně domácím koníčkům — může se s praktickým lékařem poradit o suplementaci vitamínem D a způsobech, jak bezpečně trávit více času venku.
Co tato studie říká a co ne
Výzkumníci upravili svá data s ohledem na různé faktory, jako jsou vzdělání, BMI, konzumace alkoholu nebo míra pohybové aktivity. Přesto jde stále o observační studii. Nelze tedy vyloučit vliv faktorů, které nebyly měřeny — například stravy nebo genetických předispozic.
Výsledky nicméně dobře korespondují s dalšími výzkumy, které ukazují, že dostatek denního světla, pohyb venku a přiměřená hladina vitamínu D jsou spojeny s nižším rizikem kardiovaskulárních chorob a předčasného úmrtí.
Praktické tipy pro každodenní rutinu
Několik drobných změn může mít velký dopad. Jízda na kole do práce nebo do školy, procházka po večeři či oběd venku místo u pracovního stolu — to vše se počítá. Dokonce i v zamračené dny část UV záření prostoupí oblačností a přispívá k tvorbě vitamínu D.
Pro ty, kteří se obávají rakoviny kůže, je rozumné pravidelně kontrolovat stav své kůže. Nechávat si posoudit nové nebo měnící se mateřská znaménka může odhalit případné problémy v raném stadiu. Tím lze pokrýt podstatnou část rizika rakoviny kůže a zároveň si zachovat potenciální přínosy mírného slunění.
