Celý život ve stínu? Nový výzkum zpochybňuje jednoznačné varování před sluncem
Roky nám odborníci říkali, že slunci se máme vyhýbat co nejvíc. Rozsáhlá nová studie ale tento černobílý postoj zásadně problematizuje.
Švédský výzkum, který sledoval téměř třicet tisíc žen po dobu dvaceti let, odhalil překvapivou souvislost. Ženy, které se slunci systematicky vyhýbaly, umíraly průměrně častěji a dříve než ty, které se slunečnímu záření vystavovaly pravidelně, ale přiměřeně. Zvýšené riziko úmrtí přitom dosahovalo podobné úrovně jako u aktivních kuřaček.
Dvacet let sledování: vyhýbání se slunci stejně riskantní jako cigarety
Mezi lety 1990 a 2010 sledovali výzkumníci z Karolinska Institutet celkem 29 518 švédských žen ve věku 25 až 64 let. Na začátku studie vyplnily dotazníky o svém životním stylu, včetně toho, jak nakládají se slunečním zářením.
Účastnice byly rozděleny do tří zřetelných skupin:
- ženy, které se slunci aktivně vyhýbaly
- ženy s mírnou mírou vystavení slunečnímu záření
- ženy, které trávily na slunci hodně času
Po celá dvě desetiletí vědci zaznamenávali, kdo a na co zemřel. Když porovnali výsledky, vyvstal jeden klíčový závěr: ženy, které se slunci soustavně vyhýbaly, umíraly výrazně častěji než ty, které pravidelně chodily ven.
Nekuřačky vyhýbající se slunci měly přibližně stejnou délku života jako kuřačky, které se naopak slunci vystavovaly pravidelně.
V nejzdrženlivější skupině dosáhla ztráta na délce života více než dva roky v porovnání se ženami, které se UV záření vystavovaly častěji. Celková pravděpodobnost úmrtí ze všech příčin byla přibližně dvakrát vyšší u žen, které slunce téměř zcela vyloučily ze svého každodenního života.
Proč slunce dělá víc než jen opálit kůži
Výzkumníci se následně zaměřili na možná vysvětlení. Sluneční záření totiž ovlivňuje tělo mnoha různými způsoby — nejen rizikem spálení nebo rakoviny kůže.
Vitamin D: nejznámější spojení
Nejznámější funkcí slunečního záření je tvorba vitaminu D v kůži pod vlivem UVB záření. Vitamin D se podílí na:
- pevnosti kostí a zubů
- správné funkci imunitního systému
- svalové funkci a rovnováze
- procesech spojených se zdravím srdce a cév
Kdo se slunci vůbec nevystavuje, je náchylnější k nedostatku vitaminu D — zvláště v zemích s dlouhými a temnými zimami. Ve Skandinávii jde o dobře zdokumentovaný problém, který je spojován s vyšším rizikem srdečních onemocnění i určitých infekcí.
Krevní tlak, biologické hodiny a další vlivy
Sluneční záření ovlivňuje organismus i dalšími cestami:
- Oxid dusnatý v kůži se může vlivem UV záření uvolňovat a způsobovat relaxaci cév, čímž přispívá ke snížení krevního tlaku.
- Biologické hodiny jsou řízeny střídáním světla a tmy. Denní světlo ve správný čas udržuje spánkový rytmus, hormonální rovnováhu i metabolismus v lepší kondici.
- Psychická pohoda úzce souvisí s množstvím světla. Nedostatek denního světla zvyšuje riziko depresivních nálad a sezónní afektivní poruchy.
Švédští výzkumníci se domnívají, že právě kombinace těchto mechanismů vysvětluje dlouhodobý ochranný účinek slunečního záření — zejména ve vztahu k srdci a cévám.
Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární choroby u žen vyhýbajících se slunci
Při podrobnější analýze dat se ukázalo, že jedna skupina nemocí zabíjela ženy vyhýbající se slunci výrazně častěji: kardiovaskulární onemocnění. V této skupině bylo riziko:
- srdečního infarktu
- mozkové mrtvice
- závažného srdečního selhání
přibližně dvakrát vyšší než u žen, které se slunci pravidelně vystavovaly. Zdravotní přínosy slunečního záření se tedy projevovaly především prostřednictvím kardiovaskulárního systému.
Přínos pro srdce a cévy byl natolik výrazný, že celkové riziko úmrtí bylo u žen, které trávily na slunci více času, nižší — a to i přes vyšší riziko rakoviny kůže.
To neznamená, že rakovina kůže je neškodná. Ve Švédsku však zůstává melanom relativně vzácný. Navíc jeho včasný záchyt výrazně zvyšuje šance na přežití, zatímco akutní infarkt nebo rozsáhlá mozková příhoda jsou bezprostředně životu nebezpečné.
Více slunce, více rakoviny kůže — ale celkově méně úmrtí
Studie potvrzuje to, co lékaři již věděli: intenzivní opalování zvyšuje riziko rakoviny kůže včetně melanomu. Ve skupině žen, které trávily na slunci hodně času, výzkumníci skutečně zaznamenali více případů tohoto onemocnění.
Přesto byla celková úmrtnost v této skupině nižší. Důvod je prostý: velká část „nadbytečných" úmrtí u žen vyhýbajících se slunci pocházela ze srdečně-cévních a jiných příčin nesouvisejících s rakovinou. Výsledná bilance proto v této populaci vyzněla ve prospěch žen, které se slunečnímu záření vystavovaly pravidelně, avšak bez přehánění.
Žádná vstupenka k celodennímu opékání na pláži
Výzkumníci zdůrazňují, že jejich výsledky nelze chápat jako výzvu k hodinám nechráněného opalování. Spálení kůže, tvorba puchýřů a opakované spálení v mladém věku zůstávají jasnými rizikovými faktory pro vznik rakoviny kůže.
Data především ukazují, že nulová tolerance vůči slunečnímu záření má také svou stinnou stránku. Životní styl, při němž kůže téměř nikdy nepřijde do kontaktu s denním světlem, se z dlouhodobého hlediska jeví jako nezdravý — zvláště v severských zemích s omezeným počtem slunečních hodin.
Co to znamená pro Českou republiku?
Výzkum byl proveden ve Švédsku, kde jsou zimy dlouhé a dny krátké. Situace v České republice je méně extrémní, přesto je zeměpisná šířka srovnatelná. Mnoho lidí pracuje v interiérech, tráví přestávky u obrazovky a domů se vracejí za tmy.
Lékaři již roky upozorňují, že značná část populace má v zimě nízkou hladinu vitaminu D. Zejména u starších lidí, lidí s tmavší pletí a těch, kteří tráví málo času venku, se rizika kumulují.
| Faktor | Vliv na zdravotní rizika |
|---|---|
| Nikdy na slunci | Vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, nižší hladiny vitaminu D |
| Mírné vystavení slunci | Lepší kardiovaskulární ukazatele, malé, ale reálné zvýšení rizika rakoviny kůže |
| Extrémní opalování a spálení | Výrazný nárůst rizika rakoviny kůže, zejména melanomu |
Jak vypadá „zdravé opalování" v praxi?
Studie naznačuje zlatou střední cestu: nezůstávat doma ze strachu z každého slunečního paprsku, ale zároveň netrávit hodiny bez ochrany na přímém slunci. V praxi to znamená:
- pravidelné krátké vycházky ven, například procházka v přestávce
- nechat paže a případně nohy odkryté, aniž by došlo ke spálení
- v létě věnovat zvýšenou pozornost zejména v době přibližně od 11 do 15 hodin
- používat opalovací krém při delším pobytu na slunci nebo na dovolené
- u rizikových skupin (velmi světlá pleť, rakovina kůže v rodině) se bez váhání poradit s lékařem
Kdo si uvědomí, že se téměř nikdy nedostane na denní světlo — například kvůli noční směně, kancelářské práci nebo převážně domácím koníčkům — může se se svým praktickým lékařem poradit o suplementaci vitaminem D a způsobech, jak bezpečněji trávit více času venku.
Co tato studie říká a co ne
Výzkumníci své výsledky upravili s ohledem na různé proměnné, jako jsou vzdělání, BMI, konzumace alkoholu a míra pohybu. Přesto se stále jedná o observační studii. Nelze tedy vyloučit vliv faktorů, které nebyly měřeny — například stravy nebo genetických predispozic.
Výsledky nicméně dobře korespondují s dalšími výzkumy, které ukazují, že dostatek denního světla, pohyb venku a přiměřená hladina vitaminu D jsou spojeny s nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a předčasného úmrtí.
Praktické tipy pro každodenní život
Několik drobných změn může přinést velký rozdíl. Zkuste jezdit do práce nebo školy na kole, vyrazit na procházku po večeři nebo si vzít oběd ven místo za pracovní stůl. Dokonce i v oblačné dny část UV záření proniká přes mraky a přispívá k tvorbě vitaminu D.
Kdo se obává rakoviny kůže, měl by pravidelně kontrolovat svůj kožní povrch. Nechání posoudit nové nebo měnící se mateřské znaménko může odhalit problémy v raném stadiu. Tak lze velkou část rizika rakoviny kůže zachytit včas — a zároveň si uchovat potenciální přínosy mírného vystavení slunečnímu záření.
