Pět chladných povahových rysů, které výrazně zvyšují riziko schizofrenie

Znepokojivé zjištění dlouhodobé finské studie

Rozsáhlý finský výzkum odhalil nepříjemnou souvislost mezi chladnými, impulzivními osobnostními rysy a výrazně vyšší pravděpodobností vzniku schizofrenie. Vědci sledovali stovky lidí z prostředí forenzní psychiatrie po celá desetiletí prostřednictvím zdravotních registrů.

Výsledky jsou jednoznačné: u těch, kteří vykazují výrazné psychopatické rysy, dochází k pozdější hospitalizaci se schizofrenií podstatně častěji než u ostatních.

Jak výzkum probíhal

Studie byla zveřejněna v roce 2025 v odborném časopise Acta Psychiatrica Scandinavica. Výzkumníci z finské nemocnice Niuvanniemi sledovali 341 dospělých, kteří byli v letech 1984 až 1993 podrobeni forenzně-psychiatrickému vyšetření. Jednalo se převážně o muže ve věku kolem třiceti let, hodnocené kvůli závažným činům nebo složité psychiatrické problematice.

Ze studie byli předem vyloučeni lidé s již diagnostikovanou psychózou, těžkým mentálním postižením nebo organickým onemocněním mozku. Vědci se záměrně zaměřili na osoby, které dosud psychózu neměly, ale vykazovaly nápadné osobnostní charakteristiky.

Prostřednictvím národního zdravotního registru sledovali po dobu až čtyřiceti let, zda byl daný člověk někdy hospitalizován s diagnózou schizofrenie. Zohledňovali přitom věk, pohlaví, trestní příčetnost i užívání návykových látek, aby výsledky byly co nejpřesnější.

Osoby s mírnou nebo vysokou mírou psychopatických rysů byly hospitalizovány se schizofrenií 5 až více než 9krát častěji než lidé s minimálními takovými rysy.

Co psychiatři rozumějí pod pojmem psychopatické rysy?

V klinické praxi se zřídkakdy hovoří o „psychopatovi" jako o přesně ohraničené diagnóze. Odborníci raději pracují s pojmem psychopatické rysy — tedy volnými osobnostními charakteristikami, které se u člověka mohou vyskytovat ve větší či menší míře. Lehčí varianty těchto rysů mnozí poznají u kolegů, nadřízených nebo dokonce v rodině, aniž by šlo o kriminálníky.

Ve vědecké literatuře lze nicméně vymezit základní profil. Pět nejdůležitějších rysů, které se opakovaně objevují:

• chladný, distancovaný způsob jednání s ostatními a nízká schopnost empatie;
• téměř žádný pocit viny nebo lítosti po ublížení či poškození druhého člověka;
• sklon k manipulaci, lhaní nebo využívání šarmu pro vlastní prospěch;
• impulzivní chování, vyhledávání rizika a vědomé porušování pravidel;
• soustavná nezodpovědnost v práci, vztazích nebo společenských závazcích.

Finští výzkumníci pracovali s mezinárodně uznávaným nástrojem Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). Tato škála přiřazuje bodové skóre, přičemž nízké hodnoty naznačují malý výskyt psychopatických rysů a vysoké hodnoty výrazný vzorec. Studie rozlišovala tři skupiny:

O kolik se zvyšuje riziko schizofrenie?

Klíčová otázka zní: vede vyšší počet psychopatických rysů k větší pravděpodobnosti schizofrenie v dlouhodobém horizontu? V této forenzní skupině se takový vztah skutečně potvrdil.

• Lidé se střední mírou psychopatických rysů měli přibližně 5,3krát vyšší šanci na pozdější hospitalizaci kvůli schizofrenii než skupina s nízkým skóre.
• Při vysoké míře psychopatických rysů bylo toto riziko dokonce přibližně 9,3krát vyšší.
• Pokud byli posuzováni pouze účastníci s PCL-R skóre 25 a výše, byla pravděpodobnost schizofrenie přibližně 2,4krát vyšší oproti těm pod touto hranicí.

Přibližně jeden z pěti lidí s výraznými psychopatickými rysy nakonec dostal diagnózu schizofrenie. To zároveň znamená, že zhruba osm z deseti takových lidí schizofrenii nezískal. Vazba je na skupinové úrovni silná, ale zdaleka ne každý s chladným nebo manipulativním profilem automaticky prodělá psychózu.

Studie poukazuje na sdílenou zranitelnost, nikoli na nevyhnutelný osud. Psychopatické rysy představují rizikový faktor, ne individuální předpověď.

Proč nejde o jednoduché schéma příčina–následek

Výzkumníci důrazně varují před ukvapeným závěry. Sledovaná skupina pocházela z prostředí forenzní psychiatrie — tedy zdaleka ne z náhodného vzorku populace. U těchto lidí se obvykle prolíná hned několik problémů najednou: závislosti, traumatické dětství, poruchy osobnosti a někdy i časné neurobiologické odchylky.

Je proto pravděpodobné, že jak psychopatické rysy, tak pozdější schizofrenie vyrůstají ze společných hlubších zranitelností. Jde například o narušení vývoje mozku, časné mozkové poranění, těžké týrání v dětství nebo dlouhodobé zneužívání návykových látek. Alkohol, cannabis i tvrdé drogy mohou snižovat práh pro vznik psychózy u lidí, kteří jsou k ní již náchylní.

Studie prokazuje spojitost, nikoli příčinnost. Přesto poskytuje lékařům a odborníkům důležitý signál: člověk s velmi chladným, impulzivním a manipulativním profilem — zvláště v kombinaci se závislostí nebo traumatem — si zaslouží mimořádně pečlivé sledování.

Psychopatie není schizofrenie: proč na tom rozdílu záleží

V médiích a pořadech se terminologie často zamotává dohromady. Lidé s těžkou psychózou bývají lidově označováni jako „šílení", zatímco ti s tvrdým, bezohledným charakterem dostávají nálepku „psychopat". Pro psychiatry jsou to však dvě naprosto odlišné kategorie.

Schizofrenie: narušení vnímání a myšlení

Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, při němž může člověk trpět bludy, halucinacemi, dezorganizovaným myšlením a těžce narušeným kontaktem s realitou. Příznaky se nejčastěji rozvíjejí v pozdní adolescenci nebo rané dospělosti. Léčba zpravidla zahrnuje medikaci, intenzivní podporu a psychoterapii.

Psychopatické rysy: chladný styl, žádný zlom s realitou

Člověk s výraznými psychopatickými rysy stojí zpravidla pevně oběma nohama v realitě. Ví, co je dovoleno a co ne, ale morální brzda chybí. Citový svět vůči druhým je otupen, zatímco vlastní potřeby stojí v popředí. To se může pojit s okouzlujícím chováním, dobrou organizací a strategickým uvažováním.

V soudních procesech vznikají nedorozumění, když je obžalovaný zároveň chladný, nepředvídatelný i podivný v kontaktu. Někteří odborníci pak hovoří o schizotypní osobnosti — lidech, kteří uvažují trochu excentricky a občas mluví poněkud odtrženě od reality, ale plnou psychózu nemají. To je opět něco jiného než psychopatie i schizofrenie.

Co s těmito poznatky mohou dělat odborníci?

Finská zjištění otevírají otázky týkající se včasného varování a cílené prevence. Pokud někdo ve forenzním programu skóruje vysoko na psychopatických rysech, může být smysluplné věnovat zvýšenou pozornost počínajícím psychotickým příznakům — narůstající podezíravosti, sociálnímu stažení, podivným přesvědčením nebo zřetelnému zhoršení každodenního fungování.

Možné priority pro léčbu a péči:

• aktivně se dotazovat na příznaky psychózy u lidí s výraznými chladnými a impulzivními vzorci chování;
• důsledně léčit závislosti, protože užívání návykových látek zvyšuje riziko psychózy;
• traumaticky zaměřená pomoc pro ty, kdo vyrůstali se zanedbáváním, násilím nebo sexuálním zneužíváním;
• dlouhodobé sledování místo krátkých intervencí, aby subtilní změny nezůstaly nepovšimnuty;
• spolupráce mezi forenzní péčí, běžnou psychiatrií a adiktologickými službami.

Co tyto výsledky znamenají pro rodiny a společnost?

Pro rodinné příslušníky může tato studie na jedné straně vyvolat strach, na druhé straně poskytnout určitý záchytný bod. Syn, který působí chladnokrevně, často lže nebo vyhledává hranice, pochopitelně znepokojuje rodiče. Takové chování zůstává závažné — ale automaticky neznamená, že dotyčný skončí v psychóze. Většina lidí s takovým profilem schizofrenii nerozvine.

Přesto může pomoci zůstat bdělý vůči signálům duševní destabilizace: poruchám spánku, podivným přesvědčením, uzavírání se do sebe nebo náhlému zanedbávání školy či práce. Včasné vyhledání odborné pomoci snižuje pravděpodobnost, že se obtíže rozrostou v dlouhodobou poruchu.

Pro širší veřejnost platí jiný úkol: nepodsouvat všem lidem s duševní poruchou stejnou nálepku. Schizofrenie více souvisí se zranitelností mozku a prostředím; psychopatické rysy mají blíže k charakteru, vzorcům chování a někdy k tvrdým životním zkušenostem. Jsou to odlišné cesty, které se v některých životních příbězích setkají náhodou nebo prostřednictvím sdílených rizikových faktorů.