Nemoc, která se týká každého: jak to vypadá dnes
Rakovina patří dnes k největším hrozbám pro veřejné zdraví na celém světě. V roce 2022 dostalo tuto diagnózu přibližně 20 milionů lidí a 9,7 milionu jich na některou z forem rakoviny zemřelo. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že rakovinou onemocní jeden z pěti lidí a přibližně jeden z devíti na ni zemře.
V současnosti žije se svěží onkologickou diagnózou — stanovenou v posledních pěti letech — odhadem 54 milionů lidí. Nejde přitom jen o starší pacienty. Stále častěji se nemoc objevuje u lidí středního věku i u mladých dospělých.
Mezi nejrozšířenější typy rakoviny patří:
- rakovina plic
- rakovina prsu
- rakovina střeva (zejména tlustého střeva a konečníku)
Rakovina plic zůstává celosvětově hlavní příčinou úmrtí na onkologická onemocnění. Svou roli hraje především houževnaté kouření cigaret, zejména v částech Asie a východní Evropy. Neméně důležité jsou ale také stravovací návyky, znečištění ovzduší a stárnutí populace.
I přes lepší léky a špičkové vybavení roste rakovina rychleji, než jsou zdravotní systémy schopny zvládat.
Proč může počet obětí rakoviny do roku 2050 vyletět nahoru
Vědci, kteří analyzovali data za třicet let, předpovídají výrazný nárůst počtu nových případů i úmrtí. Roční počet nových diagnóz by mohl do roku 2050 dosáhnout 30,5 milionu oproti přibližně 18,5 milionu v roce 2023. Počet ročních úmrtí by se pak vyšplhal na 18,6 milionu.
Tyto prognózy vzešly z analýz vedených zdravotním vědcem Vikramem Niranjanen a byly zveřejněny v odborném časopise The Lancet. Za nárůstem nestojí jediná příčina — jde spíše o jakousi „dokonalou bouři" vzájemně propojených faktorů.
V roce 2023 souviselo přibližně 42 % všech úmrtí na rakovinu s příčinami, kterým bylo v zásadě možné předejít. Patří mezi ně:
- kouření a pasivní kouření
- konzumace alkoholu
- nezdravé stravování (mnoho zpracovaných potravin, málo vlákniny)
- nadváha a obezita
- znečištění ovzduší — vnitřní i venkovní
- vystavení karcinogenním látkám na pracovišti
Právě tyto rizikové faktory se v mnoha zemích prohlubují — zvláště tam, kde ekonomika rychle roste a western způsob života se šíří. Lidé kouří více, pijí častěji alkohol, méně se pohybují a konzumují kaloricky bohatou stravu. Zároveň roste populace a průměrný věk se zvyšuje, čímž přibývá let, během nichž může rakovina propuknout.
Chudé země nesou nejtěžší břemeno
Nárůst neohrožuje všechny regiony stejnou měrou. Největší skok se očekává v zemích s nízkým nebo středním stupněm rozvoje. Podle odhadů může počet onkologických onemocnění v zemích s nízkým indexem lidského rozvoje do roku 2050 vzrůst až o 142 %.
Zdravotní péče v těchto zemích selhává hned na několika úrovních:
- nedostatek lékařů a zdravotních sester
- chybějící nebo nedostačující preventivní screeningové programy
- diagnóza stanovená až v pokročilém stadiu nemoci
- drahé nebo nedostupné léky
- velké vzdálenosti od nemocnic
Tato realita se zřetelně odráží u rakoviny prsu. V nejchudších zemích dostane diagnózu rakoviny prsu přibližně jedna z 27 žen, ale jedna z 48 na ni zemře. V bohatých zemích je riziko diagnózy sice vyšší (přibližně jedna z 12 žen), avšak díky screeningu a kvalitní péči umírá „pouze" jedna ze 71.
Kdo žije v bohaté zemi, dostane diagnózu častěji — ale také častěji přežije. V chudých zemích rakovina pro mnoho pacientů stále znamená rozsudek smrti.
Přístup k léčbě: zásadní dělicí čára
Propast se stává ještě patrnější, když se podíváme na konkrétní složky zdravotní péče. Mezinárodní přehled zahrnující 115 zemí ukazuje následující:
- Základní onkologická léčba je zahrnuta v národním zdravotním balíčku pouze ve 39 % zemí.
- Všeobecný přístup k paliativní péči existuje v méně než třetině zemí.
- Radioterapie je v bohatých zemích dostupná přibližně čtyřikrát lépe než v chudých.
- Transplantace kmenových buněk je v bohatých zemích hrazena zhruba dvanáctkrát častěji než v těch nejchudších.
Pro mnoho pacientů to znamená, že léčba, která je v Evropě nebo Severní Americe standardem, je ve velké části Afriky, Asie nebo Latinské Ameriky jednoduše nedostupná nebo finančně nedosažitelná. Chybí i tlumení bolesti a doprovod v závěru života.
Co skutečně funguje: od prevence po politická rozhodnutí
Znalosti potřebné k zabrzdění části této katastrofy jsou z velké míry již k dispozici. Pro řadu typů rakoviny existují účinné preventivní a screeningové programy.
Klíčové páky na celosvětové úrovni
- Přísnější kontrola tabáku: vyšší spotřební daně, zákaz reklamy, nekuřácká prostředí a pomoc při odvykání.
- Politika omezení alkoholu: regulace marketingu, minimální ceny, varování na etiketách.
- Zdravé životní prostředí: čistší vzduch, dohled nad karcinogeny v továrnách a zemědělství, bezpečné pracovní podmínky.
- Strava a pohyb: osvětové kampaně, daně na slazené nápoje, lepší školní stravování a sportovní infrastruktura.
- Očkování: vakcinace proti HPV pro prevenci rakoviny děložního čípku a očkování proti hepatitidě B ke snížení výskytu rakoviny jater.
Přesto se tyto poznatky v mnoha zemích do politiky promítají jen pomalu. Zájmy tabákového a alkoholového průmyslu, omezené rozpočty a politická nestabilita brzdí potřebná opatření. Bez razantních rozhodnutí vlád bude křivka dál stoupat.
Příštích 25 let představuje zlomový okamžik: vlády nyní rozhodují o tom, zda se rakovina stane zvládnutelnou nemocí, nebo neúnosnou krizí.
Co to znamená pro občany v zemích s rozvinutou péčí
Tlak roste i v zemích se silným zdravotním systémem. Stárnutí populace a stále časnější záchyt onemocnění plní onkologická oddělení nad kapacitu. To si žádá investice do personálu, přístrojového vybavení i následné péče.
Zároveň se otevírají příležitosti ke snížení počtu zbytečných úmrtí. Rozvinuté země disponují screeningovými programy pro rakovinu prsu, střeva a děložního čípku, moderní chirurgií, imunoterapií i cílenými léky. Jenže tyto prostředky se nedostanou ke každému stejně snadno — bariérou mohou být jazykové obtíže, nízká zdravotní gramotnost nebo finanční zátěž spojená s doplňkovými náklady.
Osvěta proto zůstává klíčová. Nejde jen o zdravý životní styl, ale také o včasné vyhledání lékaře při potížích, účast na screeningových programech a využívání rehabilitace a následné péče.
Proč stárnutí a životní styl hrají tak zásadní roli
Rakovina vzniká chybami v DNA buněk. S přibývajícím věkem se tyto chyby hromadí — mimo jiné vlivem cigaretového kouře, UV záření, virů nebo chemických látek. Stárnutí populace tedy automaticky zvyšuje pravděpodobnost výskytu rakoviny.
Životní styl tento proces ještě urychluje. Kouření přímo poškozuje tkáně plic a cév. Nadváha vyvolává chronické záněty a hormonální změny, které podporují růst některých nádorů. Málo pohybu a nadbytek průmyslově zpracovaných potravin oslabují organismus vůči celé řadě chorob najednou — rakovině, srdečně-cévním onemocněním i cukrovce.
Kdo kombinuje více rizikových faktorů — například kouření, nadváhu a pití alkoholu — čelí nikoli jen o málo vyššímu riziku, ale často jejich násobnému účinku. Zdravotní organizace proto zdůrazňují, že každý krok k zdravějšímu životu má smysl: o balíček cigaret týdně méně, pár kilo dolů nebo večerní procházka po večeři mohou z dlouhodobého hlediska leccos změnit.
Kde mohou jedinci i státy získat výhodu již dnes
Na individuální úrovni jde o několik základních zásad: nekouřit, pít alkohol střídmě, udržovat zdravou váhu, pravidelně se hýbat, rozumně se chránit před sluncem a zapojit se do screeningových programů.
Na úrovni státu spočívají největší zisky v politice, která zdravé volby zjednodušuje. Patří sem města přátelská pro pěší a cyklisty, přehledné označování potravin, přísné normy kvality ovzduší a dostupná primární péče, která včas zachytí příznaky nemoci.
Očekávané zdvojnásobení počtu obětí rakoviny do roku 2050 tedy není neodvratným osudem — jde o scénář. Jak blízko se mu svět přiblíží, závisí na rozhodnutích, která vlády, zdravotní systémy i každý z nás dělají právě teď.
