Užívání doplňků stravy: kdy pomáhají a kdy vám mohou ublížit

Nejsou to léky, ale tělo ovlivňují

Regály lékáren i obchodů se prohýbají pod tíhou vitamínů, bylinných směsí a prášků slibujících lepší imunitu, krásnější vlasy nebo plochý břich. Lékaři a kontrolní orgány přitom opakovaně varují, že při nesprávném užívání mohou tyto přípravky způsobit žaludeční potíže, kožní reakce a v krajních případech dokonce poškození jater.

Podle evropských předpisů spadají doplňky stravy pod kategorii potravin, nikoli léčivých přípravků. Výrobci proto nesmějí tvrdit, že jejich produkty léčí nebo předcházejí nemocem. Přesto mohou tyto přípravky na tělo výrazně působit — dodávají totiž koncentrované množství živin nebo látek s fyziologickým účinkem, jako jsou rostlinné extrakty.

Doplňky stravy nejsou zázračné léky, ale ani bonbony. Stojí přesně na pomezí mezi jídlem a léčivem — a tak by se k nim také mělo přistupovat.

V Evropě smí být látka použita v doplňku stravy pouze tehdy, pokud existuje prokazatelná historie jejího bezpečného užívání. Konečnou odpovědnost nesou výrobci — musí prokázat, že jejich produkt je bezpečný při použití podle pokynů na etiketě.

Co lidé nejčastěji užívají?

Trh s doplňky stravy dosahuje v zemích jako Itálie nebo Nizozemsko hodnoty miliard eur. Mezi nejoblíbenější kategorie patří:

• přípravky na kašel a podporu dýchacích cest
• probiotika pro střevní mikroflóru
• přípravky na lepší spánek, často s melatoninem nebo rostlinnými extrakty
• hubnoucí produkty s bylinami, kofeinem nebo vlákninou
• doplňky pro zdraví pleti, vlasů a nehtů
• produkty na „posílení imunity"
• kapsle nebo prášky pro více energie a lepší sportovní výkon

Klíčová otázka zůstává stále stejná: fungují skutečně, a za jakou cenu?

Nežádoucí účinky: od bolestí břicha až po poškození jater

Koncentrace účinných látek v doplňcích stravy bývá mnohem vyšší než v běžném jídle. Právě tady vzniká problém. Zatímco bylinný čaj působí jemně, kapsle s vysokou dávkou extraktu může mít výrazný dopad na organismus.

Z různých zemí přicházejí zprávy o případech poškození jater spojených s intenzivním užíváním určitých doplňků — zejména přípravků na hubnutí a budování svalové hmoty obsahujících komplexní směsi látek. Také v Evropě roste pozornost věnovaná těmto rizikům. V Itálii byla dokonce zřízena speciální pracovní skupina pro sledování užívání doplňků a tvorbu vědeckých doporučení.

Co ukazují systémy hlášení nežádoucích účinků?

Ze systémů sledování nežádoucích účinků po celém světě vyplývá podobný obraz:

Tato čísla jsou ale zavádějící. Hlášení je dobrovolné a spousta lidí vůbec nespojí své potíže s užíváním doplňku stravy. Praktičtí lékaři navíc nežádoucí účinky nezaznamenávají zvlášť, pokud nejde o oficiálně registrovaný lék.

Vitamíny a minerály versus rostlinné extrakty

Odborníci rozlišují dvě základní skupiny doplňků, které se zásadně liší svou povahou i rizikovým profilem.

1. Vitamíny a minerály

Tyto přípravky obvykle obsahují jednu nebo několik dobře známých látek v přesně stanovené dávce. Pro většinu vitamínů a minerálů existují evropsky dané horní limity. To zajišťuje určitou míru předvídatelnosti — přesto může dlouhodobé užívání vysokých dávek přinést problémy:

• Nadbytek vitamínu D: riziko zvýšené hladiny vápníku v krvi a poškození ledvin
• Nadbytek vitamínu B6: mravenčení rukou a nohou, poškození nervů
• Nadbytek železa: poškození jater a dalších orgánů, zvláště u osob s dědičnou dispozicí

2. Rostlinné preparáty (botanicals)

Bylinné a rostlinné extrakty jsou úplně jiná kapitola. Obsahují desítky nebo i stovky různých sloučenin, přičemž jejich složení se mění v závislosti na sklizni, způsobu pěstování, typu půdy i metodě extrakce.

Je proto obtížné přesně změřit, kolik účinné látky uživatel skutečně přijme a jak různé složky v jedné kapsli vzájemně reagují. Evropská legislativa sice upravuje povolené účinky pro jednotlivé rostliny, ale konkrétní rizika vysokodávkovaných extraktů tím nejsou pokryta.

Byliny, u kterých je třeba zbystřit

Z různých zemí přicházejí hlášení o závažných nežádoucích účincích některých oblíbených bylinných přípravků. Tři názvy se opakují nejčastěji:

• Kurkuma (žlutý kořen) – jako kuchyňské koření je bezpečná, ale vysokodávkované extrakty kurkuminu jsou spojovány s poškozením jater u citlivých osob.
• Garcinia cambogia – hojně využívaná v hubnoucích produktech; existují hlášení o problémech s játry a výrazných zažívacích potížích.
• Ashwagandha – „adaptogenní" bylina slibující klid i energii; v řadě případů byly zaznamenány jaterní abnormality a problémy se štítnou žlázou.

Skutečnost, že je něco „přírodní", vůbec nic neříká o bezpečnosti při vysokých dávkách nebo dlouhodobém užívání. Jedovaté rostliny jsou také přírodní.

V některých případech byl přímý vztah mezi doplňkem a poškozením zdraví potvrzen. V mnoha dalších ale zůstává nejasné, která konkrétní látka problém způsobila a zda roli nesehrála genetická predispozice, jiné léky nebo kontaminace při výrobě.

Proč se věci pokazí? Nejčastější chyby

Výzkumníci identifikují opakující se vzorce, které se pojí se závažnými nežádoucími účinky:

• Příliš vysoká dávka – uživatelé berou více, než uvádí etiketa, v naději na rychlejší výsledek.
• Kombinace více doplňků současně – různé produkty se překrývajícími se složkami společně způsobují skrytou nadávku.
• Kombinace s léky – byliny mohou zesilovat nebo oslabovat účinek antikoagulancií, antidepresiv, léků na štítnou žlázu a dalších přípravků.
• Výrobní chyby nebo kontaminace – nedostatečná kontrola kvality může vést k přítomnosti pesticidů, těžkých kovů nebo nesprávných rostlin v produktu.
• Zranitelní uživatelé – lidé s citlivými játry, starší osoby nebo ti s genetickými odchylkami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Jak doplňky stravy užívat bezpečněji

Lékaři a nutriční specialisté se shodují na jednom základním pravidle: nezačínejte na vlastní pěst s náročnými nebo kombinovanými doplňky. Několik praktických zásad pomáhá rizika výrazně snížit.

Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem

Pokud užíváte léky, jste těhotná, kojíte nebo máte chronické onemocnění, měl by váš lékař rozhodnutí o doplňku vždy posoudit. Dokáže odhadnout, zda je přípravek smysluplný, jaká dávka je rozumná a zda nehrozí interakce s léčivy.

Čtěte etiketu — a nepřekračujte ji

Vždy sledujte:

• přesné množství látky v jedné kapsli nebo tabletě
• doporučenou denní dávku
• případná varování a doporučenou délku užívání
• název výrobce nebo dovozce

Nikdy nepřekračujte uvedenou denní dávku. Neužívejte doplněk měsíce bez přestávky, pokud vám to výslovně nedoporučuje a nekontroluje lékař.

Vybírejte důvěryhodné prodejce

Odborníci doporučují nakupovat doplňky na místech pod dohledem — v lékárnách, certifikovaných drogeriích, supermarketech nebo ověřených e-shopech. Levné pilulky od neznámých zahraničních prodejců představují větší otazník jak z hlediska složení, tak dávkování.

Zaznamenáte potíže? Vždy to nahlaste

Pokud se po zahájení užívání nového doplňku objeví nevysvětlitelné příznaky — například svědění, žloutenka, tmavá moč nebo přetrvávající nevolnost — navštivte lékaře a přesně mu řekněte, co užíváte. Zdravotničtí pracovníci mohou podezřelé nežádoucí účinky hlásit prostřednictvím oficiálních systémů, díky nimž kontrolní orgány rychleji rozpoznají varovné trendy.

Také samotní spotřebitelé mohou v řadě zemí podávat hlášení online prostřednictvím národních hlásicích míst pro nežádoucí účinky zdravotních produktů. Každé hlášení přispívá k lepšímu zmapování bezpečnosti doplňků stravy.

Kdy doplněk stravy skutečně smysl dává?

Při prokazatelném nedostatku nebo u specifických skupin obyvatel může být doplněk skutečně přínosný. Několik příkladů:

• vitamín D pro lidi, kteří málo pobývají venku, nebo pro osoby s tmavou pletí
• kyselina listová pro ženy plánující těhotenství
• vitamín B12 pro vegany nebo osoby s poruchou vstřebávání
• železo na doporučení lékaře při prokázané chudokrevnosti

Sebediagnostika přes internet nebo sociální sítě funguje zřídkakdy. Krevní testy a konzultace s lékařem nebo dietologem přinesou mnohem spolehlivější výsledky než slepé sáhnutí po multivitamínu nebo „detoxikační kúře".

Na co si jako spotřebitel dát zvláštní pozor

Zpozorněte u produktů, které slibují příliš mnoho: bleskové hubnutí, „reset hormonů", „turboboosting" imunity nebo „čištění od rakoviny". Takovéto výroky jsou spíše dokladem marketingové kreativity než solidní vědy.

Praktické pravidlo zní: čím složitější seznam složek a čím vyšší dávky, tím větší opatrnost je na místě. A kdo má doma několik různých přípravků, udělá dobře, když je položí vedle sebe — překrývající se složky se vyskytují častěji, než by člověk čekal.